Question: |
小規模多機能ということで、25人の枠を作られていたが、提供する側のサービスを整えたら25人の枠じゃなくても今の介護保険サービスを使って同じようなサービス提供が出来ると思うのだがどうか。
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Answer: |
これは定員25名限定枠で、介護保険のまるめサービスになるので、他の介護保険サービスは使えない。つまり施設に入っている人が他のサービスを使えないのと同じ発想。けれど、僕は、25名はスタート時の話であって、15で足りるエリアに25作ったら無駄になるし、28必要なエリアに25じゃサービスにならない。その地域のサイズを理解できる時代になったら、その地域に必要な数で十分だと思う。
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Question: |
要介護度3,4,5でなくては駄目なのか。給付額はどのくらいか?
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Answer: |
要介護度1,2は単価を見れば分かるようになるべく使わせないように単価を下げている。
給付額は要介護度3で23万です。施設の介護費用と大差ありません。
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Question:
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スポーツ会員券の話と同じだが、実際には25人の症状によって多少金額的なばらつきが出るように感じるがどうか。
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Answer: |
それはない。定額制なので。飲み放題・食べ放題と同じように、ビール3杯だからまけてといっても無理な話で、逆に30杯だから追加料金がないのと同じような発想な訳です。
老人ホームや老人保健施設では、介護度と介護量はリンクしていない。かたや不安でナースコール100回押す人と、かたや要介護度5の寝たきりの人と、どっちの介護度が高いかと言ったら、ナースコール100回の方です。じゃ、どちらが高い料金を払っているかと言ったら、要介護度5の方です。それと同じ仕組みです。その時に必要な人を見ている。これが今までの在宅と発想が違って、今日この瞬間に誰に一番介護が必要かというのが施設の介護。ケアプランとは実は無縁で、プランを作っても、実際呼ばれたら行かなきゃならないわけです。倒れるって言われたら放っとけないでしょう。こっちが安定していたらそっちに行きますよ。その代わり、こっちは少し待ってもらいます。人数がそういう仕組みなのだから当たり前の事でそういうやりくりをしながらその中でまとめてきた。「今日はお父さんがお腹空いているからご飯3杯だからお母さんは1杯ね。」みたいなやり方で、その中で選択して動いているのが施設の仕組み。これと同じ仕組みを在宅にして住宅だけがバラバラにあるという仕組みなのです。
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Question: |
対象規模は人口2〜3万人が一つのまとまりでしょうか?
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Answer: |
これを用意した時点で全国に10ヶ所のモデル地域があって目安としては中学校区という言い方をした。ただし、提供上言うと、中学校区よりもちょっと広くないと厳しいかもしれない。人口規模ではやっぱり2〜3万人欲しい。平均すると中学校区ではだいたい1万人。小学校区は6000人〜7000人。ただ田舎と都会では全然違ってくるから、その辺はエリアによって違いますね。
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Question: |
在宅で対応出来るというのは非常にいいと思うのですが、田舎で2,3万人というと随分、バラける地域も出てくると思います。将来的には全部一緒にそういう体制に出来るのでしょうか。
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Answer: |
いや、出来るのではなく、したかったらやればいいだけの話です。その時に料金がかさむのは仕方ないということではないでしょうか。それとも品質を落としても我慢する。だって、山の中では一週間に一度しか魚を売りに来ないではないですか。その住宅を選択した時点で新鮮な魚が入ってこない場所を選択したということです。それでも、毎日同じように海から直送させろと、いうなら、当然街で売っている3倍するかもしれない。そういう違いがあって当たり前だと言う事を皆、気づいて行かなければならない。
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Question: |
住宅地を選ぶのも住まう人に責任があるという考え方ですか?
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Question:
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全国でその辺がきちっとできるのはどのくらいかかると思いますか?
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Answer: |
これは意外に早いと考えています。早いというのは、さっき言ったように、まだ誰も知らない。でも知っている所は早い。
例えば、僕らのエリアでは少なくとも市長を含め、行政も皆知っている。それからセンターを見たいと知事が来たのですけど、理由は県議会に僕が説明に行ったから。
知事も議会も、県の担当職員も知っている。ただ、知っているか、知っていないかの違いだけ。その後は、知ってしまうと走りたがるのは当然。住宅費用に公費は要らない。行政側としては明らかに負担が安くて満足度が高い。利用者はそっちがいいと言うのですから。行政担当者としては手を出したがるのは分かりますよね。
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